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西宁市人民政府办公厅关于印发西宁市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知
发布时间:2019年01月22日

XNFSO1-2018-0011

 

西宁市人民政府办公厅

关于印发西宁市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知

 

宁政办〔2018239

各县、区人民政府,市政府各局、委、办:

    《西宁市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》已经市政府研究同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

 

                             西宁市人民政府办公厅

                               20181229

 

 

 

西宁市改革完善全科医生培养与

使用激励机制实施方案

 

    为进一步深化医药卫生体制改革,深入推进健康西宁建设,全面加强全科医生培养,提升基层医疗卫生服务能力,创新全科医生使用激励机制,根据国务院办公厅《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔20183号)和青海省人民政府办公厅《关于印发青海省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知》(青政办〔201870号)精神,结合我市工作实际,制定本实施方案。 

  一、指导思想

  坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面学习贯彻党的十九大和十九届一中、二中、三中全会精神,牢固树立“四个意识”,不断增强“四个自信”,坚决做到“两个维护”,以“两个绝对”具体化为载体,始终做习近平新时代中国特色社会主义思想的坚定信仰者和忠诚实践者,统筹推进“五位一体”总体布局,协调推进“四个全面”战略布局,按照省第十三次党代会和市第十四次党代会部署,深入贯彻落实国家和省、市卫生与健康大会精神,按照“保基本、强基层、建机制”的要求,以提升基层医疗卫生服务能力为核心,以优化资源配置为关键,建立完善适应行业特点的全科医生培养制度,创新全科医生使用激励机制,为全面贯彻落实“四个扎扎实实”重大要求,深入实施“五四战略”,奋力推进“一优两高”,加快建设绿色发展样板城市和新时代幸福西宁提供强有力的全科医学人才支撑。

  二、工作目标

  到2020年,基本建立适应行业特点的全科医生培养制度,基本健全适应全科医学人才工作和发展的激励机制,全科医生职业吸引力显著提高,城乡分布趋于合理,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,服务能力显著增强,城乡每万名居民至少拥有3名合格的全科医生。

  到2025年,适应行业特点的全科医生培养制度更加健全,使用激励机制更加完善,城乡每万名居民至少拥有4名合格的全科医生。

  到2030年,城乡每万名居民至少拥有5名合格的全科医生,全科医生队伍基本满足健康西宁建设需求。

  三、重点任务

  (一)建立健全全科医生培养制度。

  1.加强全科医学基地建设。加强市第一医疗集团总院全科医学培训基地建设,强化培训基地全科医学带教师资队伍培训力度,充实全科医学教学队伍力量,提高教学和临床带教能力,提升教学质量和水平。加强市属三级医院全科医学科建设,形成独立的全科医学科,根据实际开设全科医学病房及门诊,开展教学门诊,促进全科医生培养。建立双查房制度,提升全科医生临床实践技能和专科医生服务能力,为打造全科医学培训和建设实训基地奠定基础。将具备教学条件的优秀示范社区卫生服务中心、“群众满意的乡镇卫生院”逐步纳入全科医学基层实践教学基地范畴。(责任单位:市卫计委、各县区政府,列第一位的职能部门为牵头部门,以下不再单独说明)

  2.调动全科医学人员积极性。优先聘用各级医疗卫生机构承担全科医学教学培训任务的各类医护人员,在职称评审申报、岗位聘任时给予倾斜,将教学业绩纳入绩效考核,带教经历和教学质量作为申报专业技术职务任职资格时的依据。从事教学、临床工作的全科医生,在职称评审申报、岗位聘任时也给予倾斜。(责任单位:市人社局、市卫计委)

  3.建立健全全科医生培养保障机制。逐步建立全科医生培养和培训经费保障机制,加大全科医学培训基地的教育投入力度,对承担全科医学培训的机构,保障正常开展教学、实训工作的经费。对参加全科住院医师规范化培训及助理全科医师培训的学员按照国家和省级相关文件要求,给予适当生活补助。(责任单位:市财政局、市卫计委、各县区政府)

  4.加强全科医生队伍建设。扩大全科医生转岗培训实施范围,二级及以上医院有关专科医师均可参加全科医生转岗培训。鼓励具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训,有计划地安排乡村医生到乡镇卫生院、县医院、全科医生实训基地进修学习,提升综合服务能力。

  继续实施国家、省级农村订单定向医学生(以下简称定向医学生)、村医免费培养项目计划,本科定向医学生毕业后全部纳入全科专业住院医师规范化培训,专科定向医学生毕业后全部纳入助理全科医生培训。对单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员,委派单位应与培训人员签订协议,培训结束后由各县区卫生行政部门建立诚信档案,纳入医师诚信管理。三县定向医学生毕业后按照协议,本科生重点补充到乡镇卫生院,专科生重点补充到村卫生室和艰苦、偏远地区乡镇卫生院。

  开展全科医生特岗计划试点工作。在县级公立医疗机构设置全科医生特岗,将所聘全科医生派驻到乡镇卫生院工作,不受县级公立医疗机构岗位总量、最高等级和结构比例的限制,引导和鼓励优秀人才到基层从事全科医疗工作。到2020年,将试点范围覆盖到三县所有乡镇卫生院。全科医生特设岗位聘期内享受所在县级公立医疗机构同类人员工资待遇,所需资金由中央、省级和县级财政共同承担并适当提高补助标准。鼓励有关行业协会、学会和社会非营利组织等参与相关工作,鼓励社会各界采取设立专项基金奖金、补助等方式,为特岗全科医生提供支持。

  积极组织开展省级、市级全科医学继续教育培训,大力发展远程继续教育,普及全科适宜技术。加强对全科医生的中医药和康复医学知识与技能培训,鼓励提供中(藏)医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。(责任单位:市卫计委、市人社局、市财政局、各县区政府)

  (二)努力提高全科医生职业吸引力。

  1.改革完善全科医生薪酬制度。按照“两个允许”的要求,合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量,在绩效工资总量内,基层医疗机构自主确定基础性绩效工资和奖励性绩效工资比例,完善绩效工资分配制度,充分体现不同岗位差异,合理拉开收入差距,可设立全科医生津贴,提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平。推进3+1+N家庭医生签约服务,签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分,可用于人员薪酬分配。通过开展个性化签约服务获得的收入,扣除直接成本后,80%由家庭医生团队自主分配,不计入基层医疗卫生机构绩效工资总量,不冲抵个人绩效工资。(责任单位:市人社局、市卫计委、市财政局、各县区政府,市第一医疗集团)

  2.改革完善全科医生聘用管理办法。政府办基层医疗卫生机构在核定的人员配备总量内要保证全科医生的配备。全科医生招聘不受报名人数与招聘岗位比例限制,对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训及助理全科医生培训合格的全科医生可简化招聘程序,采取考核测评、组织考察等方式公开招聘。鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训及助理全科医生培训合格的全科医生。对履约的农村订单定向免费医学毕业生要及时落实定岗定编就业安置。对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生,可实行“县管乡用”(县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用)。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生,可实行“乡管村用”(乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用)。结合医联体建设,全科医生招聘、配备、使用应纳入到医联体统筹安排。医联体牵头医院、对口帮扶医院与成员单位的全科医生要定期上下轮转到全科门诊坐诊,到牵头医院其他临床科室跟科学习。(责任单位:市卫计委、市人社局、各县区政府,市第一医疗集团) 

  3.拓展全科医生职业发展前景。基层医疗卫生机构在临床医师队伍建设中,对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待,对经助理全科医生培训并取得国家证书的专科学历全科医生与临床医学、中医本科专业同等对待,落实工资等方面相关待遇。

  在基层医疗卫生机构工作的医师,经过全科医生转岗培训合格或注册全科医师后可提前一年申报职称。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的,可直接参加中级职称考试,考试通过直接聘任到相应岗位。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时,外语、科研、论文可不作为申报条件,侧重评价临床工作能力,将签约居民数量、接诊量、服务质量、诊疗能力、群众满意度等作为职称评审的重要依据,申报高级职称实行单独分组、单独评审。

  对长期扎根三县贫困地区的全科医生,业绩突出的,可放宽学历等限制(国家有准入要求的除外)申报职称,全科专业住院医师培训合格、取得中级职称后在农村基层医疗卫生机构连续工作满10年的,经市级基层卫生专业技术人员副高职称评审委员会考核认定,可直接取得基层卫生专业副高级职称,原则上应限定在基层医疗卫生机构聘任,此类全科医生由基层卫生机构向市级及以上医疗机构流动时,应取得全省统一的高级职称,其取得的基层专业技术资格不作为高层次人才流动的条件和依据。在基层医疗卫生机构工作满5年以上的医联体内上级医院全科医生,其高级职称在基层医疗卫生机构工作期间可不受结构比例限制予以聘任。(责任单位:市人社局、市卫计委、各县区政府,市第一医疗集团)

  4.鼓励社会力量举办全科诊所。落实国家关于促进社会办医加快发展的政策措施,全科诊所的设置不受计划布局限制,实行市场调节的管理方式。获得全科医学执业证书的全科医生可开办个体或合伙的全科诊所。鼓励全科诊所为居民提供医疗、公共卫生、健康管理等签约服务。符合条件的全科诊所提供的签约服务,在转诊、收付费等方面与政府办医疗机构享有同等待遇。完善管理制度,对全科诊所和公立医疗机构的评审评价实行同等标准。鼓励全科诊所加入医联体,鼓励二、三级综合医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制,畅通转诊渠道并开展双向转诊。加强政府监管、行业自律与社会监督,促进全科诊所规范发展。

  对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所,在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策,政府通过购买服务的方式,引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务,提供以及承接政府下达的相关任务,并逐步扩大购买范围;对符合条件的,按规定纳入医保定点范围;对具备条件的,可认定为全科医生基层实践基地,承担全科医生培训任务。对全科诊所基本建设和设备购置等发展建设支出,有条件的地方可通过财政补助等方式给予适当支持。(责任单位:市卫计委、市人社局、市财政局、各县区政府,市第一医疗集团)

  5.增强全科医生职业荣誉感。坚持精神奖励与物质奖励相结合,实行以政府奖励为导向、单位奖励为主体、社会奖励为补充的全科医生奖励办法,提升全科医生职业荣誉感和社会地位。对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生、全科医生服务团队,按照有关规定给予表彰奖励。在享受政府特殊津贴人员、杰出专业技术人才、先进工作者、五一劳动奖章获得者、优秀共产党员等推选和评选工作中,适当提高基层全科医生比例。组织开展全科技能竞赛等活动,对优秀全科医生给予适当奖励。(责任单位:市卫计委、市人社局、各县区政府)  

  (三)完善全科医生管理和服务模式。

  1.完善全科医生执业注册管理。取得省级及以上卫生计生行政部门颁发的全科医学岗位培训、全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训合格证书并在基层医疗卫生机构工作的临床医生,执业范围须注册全科医学专业,未注册者不得享受全科医生相关政策待遇。允许县级及以上医疗卫生机构取得全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训合格证或取得全科医学培训师资证书的临床医生在保留原专科基础上增加注册全科专业。注册为全科医学专业的执业(助理)医师享受国家和省对医师多点执业的相关政策,在医联体、对口帮扶机构内执业,无需办理备案手续。(责任单位:市卫计委、各县区政府,市第一医疗集团)

  2.完善家庭医生签约服务管理。推动全科医生积极转变服务方式,规范组建以全科医生为主体的3+1+N家庭医生服务团队,与服务对象建立稳定的契约服务关系,履行好基层首诊职责,当好居民健康守门人。逐步建立“互联网+家庭医生签约服务”模式,实现电子化签约和履约服务,提高签约服务效率与质量。(责任单位:市卫计委、各县区政府)

  3.完善全科医生绩效考核制度。县区卫生计生行政部门、医疗集团要制定全科医生绩效考核体系,将服务人次、服务对象、健康状况、家庭医生签约服务、群众满意度等内容纳入考核指标。基层医疗卫生机构负责全科医生年度绩效考核,考核结果与全科医生收入、晋职晋级、评先评优等挂钩,鼓励多劳多得、优劳优酬。建立全科医生退出机制,取得全科医学培训合格证书后5年内未从事全科医学服务者,合格证书予以注销,需要再次执业的应重新培训并取得合格证书。(责任单位:市卫计委、市人社局,各县区政府,市第一医疗集团)

   四、完善保障措施

  (一)加强组织领导。各县区、各部门要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义,将其作为深化医药卫生体制改革、建设健康西宁的关键环节和重大任务,加强组织领导,落实部门职责,积极协调配合,确保各项改革举措落地见效。20191月底前,各县区、医疗集团要制定具体落实方案,并报市卫计委备案。

  (二)加强医保支付方式改革。依托基层医疗卫生机构推行普通门诊统筹按人头付费方式。将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围。探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队,对于经基层向上级医院转诊的患者,由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。对医联体(医共体)等分工协作模式可实行医保总额付费,并加强考核,合理引导双向转诊,发挥全科医生和家庭医生团队在医保控费方面的“守门人”作用,推动医疗卫生服务由以治病为中心向以健康为中心转变。

  (三)加强经费保障。 各级政府要落实投入责任,同时鼓励医疗卫生机构加大经费自筹力度,积极争取社会支持,进一步加大对全科医生培养与使用激励的支持力度,严格资金监管,各项补助经费要专款专用,不得截留、挪用、挤占。

  (四)加强督导评估。市卫计委要会同有关部门加强政策培训,强化督导检查和第三方评估,认真总结经验,推广好的做法,推出一批全科医生培养与使用激励机制改革创新典型示范县区和单位。各部门、各单位要将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核,建立定期调研督导机制,及时研究解决实施中出现的问题和困难。

  (五)加强宣传引导。通过多种形式宣传解读全科医生培养与使用工作的重大意义和政策措施,广泛宣传全科医生典型事例和在基本医疗卫生服务中发挥的重要作用,增进社会各界对全科医生的了解,为加快培养大批合格全科医生营造良好舆论环境。

    本方案自2019129日起施行,有效期至2024128

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  抄送:市长、各副市长,秘书长、各副秘书长,相关处室。

西宁市人民政府办公厅                         201918号印发

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